Bulletin individuel d'inscription aux stages saison 2011-2012
MERCI de Remplir 1 bulletin par personne
Nom et Prénom : |
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Date de naissance (obligatoire) : |
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Adresse complète et lisible : |
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Mail (écriture bâton) : |
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N°de téléphone (bureau domicile et portable) : |
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Cocher la ou les case(s) des cours choisis |
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Stage N°204 : Vendredi 4 et Samedi 5 Dimanche 6 MAI 2012 |
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| Pratique Dirigée gratuite pour les stagiaires | Cours 1 | Cours 2 | Cours 3 | Cours 4 | Cours 5 | Cours 6 | ||||||||
| Ajouter 5 € assurance (paiement unique lors du 1er stage pour la saison | Remplisser très lisiblement le présent bulletin. Après avoir coché le(s) cours choisis, calculer le montant total dû sans oublier les 5 e d'assurances si vous n'êtes pas adhérent à Talon Aiguille, puis retourner le présent bulletin accompagné du règlement, par chèque, à l'ordre de Talon Aiguille avant le 9 novembre 2011. Votre inscription ne sera validée qu'à réception du règlement. La validation de votre inscription vous sera confirmée par email (inscrire lisilement votre adresse email) sous réserve de l'équilibre "hommes femmes" dans les cours |
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1 cours |
12 €€ | |||||||||||||
2 cours |
22 €€ | |||||||||||||
3 cours |
30 €€ | |||||||||||||
4 cours |
38 €€ | |||||||||||||
Fait à.................................. le........................................
Signature,